Пресбиопия (иначе возрастная или старческая дальнозоркость) – естественное ухудшение зрения, наступающее с возрастом. Старея, глаз человека теряет возможность фокусироваться на близком расстоянии по физиологическим причинам.
В молодом возрасте хрусталик глаза эластичный. Это позволяет ему изменять форму. Благодаря чему человек способен хорошо видеть предметы, располагающиеся на различных расстояниях.
С течением времени хрусталик уплотняется и становится не таким гибким. Он уже не имеет возможности так хорошо изменять форму, как ранее. При этом уменьшается способность глаза фокусироваться на близкорасположенных объектах.
Пресбиопия похожа на дальнозоркость. Их симптомы – ухудшение зрения на близком расстоянии. Трудно читать мелкий текст или заниматься рукоделием. Однако причины возникновения этих патологий разные. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) – результат утраты гибкости хрусталиком. Дальнозоркость же может быть вызвана изменением формы роговицы или глазного яблока.
Самый простой способ «лечения» возрастной дальнозоркости – использование очков. При желании пациент может носить контактные линзы. Наиболее радикальный метод – хирургическая операция. С ее помощью возможна рефракционная замена хрусталика на специальную внутриглазную линзу.
Способы коррекции пресбиопии
Что делать, если вам поставили диагноз пресбиопия? Пациентов интересует, можно ли исправить возрастную дальнозоркость. К сожалению, исправить зрение полностью невозможно. Это необратимый естественный процесс. К тому же прогрессирующий.
Старческая дальнозоркость не является заболеванием. Однако она вносит в жизнь человека существенный дискомфорт, поэтому необходима ее коррекция.
Поначалу работать с мелкими предметами становится легче, если отодвинуть их дальше от глаз. Именно поэтому пресбиопия иногда называется «болезнь длинных рук». Но со временем зрение становится хуже, расстояния вытянутой руки уже недостаточно. Без очков уже не обойтись.
Очки при пресбиопии (возрастной дальнозоркости)
Сегодня одним из самых распространенных и простых методов коррекции являются очки. Чаще всего они необходимы только для чтения.
Однако если человек страдает еще и от нарушений рефракции (близорукость, дальнозоркость), то зрение у него может быть низким как вблизи, так и вдаль. В этом случае можно использовать две пары очков. Одни помогут четко видеть близкие предметы, другие – удаленные.
Также можно использовать бифокальные очки – это способ очковой коррекции зрения, позволяющий работать на разных расстояниях. При этом нет необходимости менять очки.
Линзы таких бифокальных очков разделены на две зоны (имеют две фокальные точки) с разной оптической силой.
Они состоят из двух сегментов:
- верхний, более крупный сегмент. Через него четко видно отдаленные объекты;
- нижний, меньший по размеру. Через нижнюю часть стекла четко видно близкие объекты.
Однако имеется существенный недостаток – нечеткое зрение на среднем расстоянии.
В основном пациенты быстро привыкают к таким очкам. Однако наличие резкого перехода между двумя зонами с разной оптической силой иногда вызывает дискомфорт при переводе взгляда с близких на дальние предметы.
Необходимо учитывать, что разница в силе линз верхних и нижних частей стекол не должна превышать 2-3 диоптрии.
Если предметы расплываются, возможно, очки подобраны неправильно. Если они сползают с носа или линзы нечетко отцентрированы, вы не добьетесь четкого изображения.
Прогрессивные очки — более удобный и современный способ коррекции. Они аналогичны бифокальным, но обладают неоспоримым преимуществом. Это преимущество — отсутствие видимой границы между верхней и нижней частями стекол. С их помощью достигается четкое зрение на всех расстояниях.
Оптическая сила прогрессивной линзы плавно меняется от дали к близи. Если смотреть прямо через стекла таких очков, будет четко видно вдаль. Если опускать глаза вниз, оптическая сила линзы постепенно возрастает, становится четко видно на средних расстояниях. Если посмотреть через нижнюю часть линзы, можно ясно видеть вблизи.
При ношении очков с прогрессивными линзами необходимо привыкнуть с помощью движений глаз вверх-вниз находить определенные зоны для каждого расстояния.
Недостаток данных очков — достаточно узкое поле зрение. По краям линз их оптическая сила меняется. Возникают искажения. Поэтому для того, чтобы смотреть вправо и влево, недостаточно просто перевести глаза. Приходится часто поворачивать голову.
Как правило, к прогрессивным линзам быстрее привыкают более молодые пациенты. Людям старшего возраста сложнее приспособиться к ним. Особенно если они ранее использовали бифокальные очки.
Коррекция пресбиопии контактными линзами
На сегодняшний день для пациентов с возрастной дальнозоркостью существует несколько вариантов контактной коррекции.
Монокоррекция (монозрение, моновидение) – может быть использована, если у пациента хорошее бинокулярное зрение и небольшая разница в силе линз для близи и дали.
При этом на один глаз линза подбирается для четкого зрения вдаль, на другой другой – для хорошего видения вблизи. При этом используют простые сферические контактные линзы.
Этот способ имеет значительный недостаток – отсутствует бинокулярное (пространственное) зрение. Так как воспринимать глубину и объем можно только в том случае, если смотреть двумя глазами. При этом зрение на обоих глазах должно быть примерно одинаковым.
Поэтому способ монокоррекции не подходит для управления автомобилем. Кроме того, необходим период привыкания. Однако он является достаточно распространенным и экономичным.
У пациентов с имеющейся близорукостью (миопией) возможен такой вариант исправления пресбиопии, как ношение линз и очков одновременно.
Если человек уже использует линзы для того, чтобы хорошо видеть отдаленные объекты, он продолжает носить их в своем обычном режиме. И только при необходимости надевает очки для чтения или иной работы на близком расстоянии.
Коррекция мультифокальными контактными линзами в последнее время получила широкое распространение.
Мультифокальные контактные линзы дают возможность видеть хорошо на всех расстояниях, не используя при этом очки.
Они имеют особый дизайн – обладают тремя прогрессивными зонами фокусировки, которые ответственны за четкость зрения:
- центральная зона, которая позволяет лучше видеть близкорасположенные объекты, читать, заниматься рукоделием;
- переходная зона – дает возможность изменять фокус между ближними и далекими предметами и обеспечиваетчеткое зрение на среднем расстоянии;
- периферическая зона — обеспечивает отчетливое видение предметов на расстоянии.
Этот вид линз увеличивает поле зрения, не деформируя его. Они изготавливаются из современного материала, который позволяет глазам дышать.
Мультифокальные линзы можно использовать, если у пациента всегда было хорошее зрение и ухудшилось только с возрастом.
Если же у пациента уже имеется дальнозоркость или близорукость и появилась еще и пресбиопия, применение мультифокальных линз обеспечит комфортное зрение.
Они одновременно исправляют как нарушения рефракции, так и зрительные проблемы, вызванные возрастной дальнозоркостью.
Подбором контактных линз при пресбиопии должен заниматься специалист после проведения обследования глаз. Он подберет линзы, подходящие вам по дизайну, режиму ношения и срокам замены. При этом учитывается ширина зрачка, необходимая коррекция для зрения вдаль и вблизи, образ жизни пациента.
Операция для лечения пресбиопии
По желанию пациента возрастную дальнозоркость можно корригировать хирургическими методами. Сегодня медицина предлагает большое количество разных вариантов такой коррекции:
- Лазерная термокератопластика – способ лечения с применением радиоволн, меняющих кривизну роговицы глаза;
- LASIK – воздействие лазера на роговицу;
- Имплантация искусственного хрусталика.
Можно выделить два основных способа исправления зрения при воздействии на роговицу с помощью лазера.
- Формирование так называемого «монозрения» — изменение кривизны роговицы только в одном глазу.К сожалению, один и тот же глаз при исправлении пресбиопии не может получить возможность одинаково хорошо видеть вблизи и вдаль. Но можно провести коррекцию одного глаза для дали, а другого – для близи. Или же проводится операция только на одном глазу. Таким образом, за счет одного глаза пациент читает, а за счет второго видит вдаль.
- Создание «мультифокальной» роговицы – изменение кривизны роговицы с помощью лазера таким образом, что у глаза формируется два фокуса. Один для зрения близи, а другой для зрения вдаль. Таким образом, из роговицы создается мультифокальная линза.
Однако каждый из этих способов имеет свои негативные последствия.
Прежде чем проводить операцию по методу «монозрение» стоит проверить, как вы сможете адаптироваться к такому эффекту. Для начала примените монокоррекцию контактными линзами. Если она не вызывает у вас дискомфорт и не беспокоят побочные эффекты (особенности зрения), тогда можно принимать решение о хирургическом вмешательстве.
Недостаток формирования «мультифокальной роговицы» — потеря контрастной чувствительности, снижение яркости, повышенная слепимость, возникновение радужных кругов.
Только тщательно взвесим все «за» и «против» следует принимать решение. Необходимо помнить, что пресбиопия – это потеря аккомодации. Лазерная коррекция не способна вернуть эту способность глазу.
Исправить возрастную дальнозоркость можно с помощью операции по замене хрусталика. Вместо утратившего эластичность хрусталика глаза имплантируется искусственный – интраокулярная линза.
Вся операция проводится в течение пятнадцати минут под местной анестезией. На сегодня широко такие виды искусственных хрусталиков — мультифокальные и аккомодирующие интраокулярные линзы.
Мультифокальная интраокулярная линза обладает особой конструкцией оптической части. Такие линзы имеют не один, а несколько фокусов. Это позволяет одинаково четко видеть предметы, расположенные на удаленном, среднем расстоянии и вблизи. Принцип ее действия такой же, как у мультифокальных контактных линз.
После имплантации такой линзы человеку нет необходимости использовать очки или контактные линзы при чтении, письме, для работы с мелкими предметами.
Аккомодирующая линза имитирует естественную фокусирующую способность (аккомодацию), которая бывает у молодого хрусталика.
Такие линзы изменяют свое положение в глазах так, чтобы изображение фокусировалось на сетчатке при взгляде вдаль и вблизи.
Искусственный хрусталик подбирается каждому пациенту индивидуально. Для этого учитывают состояние зрительной системы человека, его возраст, род занятий и многие иные сопутствующие факторы.
