Астигматизм представляет собой распространенный дефект зрения, вызванный несферичной формой роговицы (хрусталика). В настоящее время его эффективно корригируют специальные торические контактные линзы.
Они являются хорошей альтернативой очкам. По сравнению с ними имеют ряд преимуществ: при взаимодействии контактной линзы и глаза создается единая оптическая система, что позволяет избежать ограничения полей зрения и искажения предметов, достигается более эффективная коррекция.
Если пациент не желает прибегать к операции, такие контактные линзы являются наиболее предпочтительным способом лечения астигматизма как для взрослых, так и для детей.
Эти контактные линзы называют еще астигматическими. Они имеют сферо-цилиндрическую форму и немного толще, чем обычные сферические контактные линзы.
При астигматизме наблюдается неравномерная кривизна роговицы (хрусталика), в связи с чем разные меридианы глаза имеют различную преломляющую силу. Соответственно торические контактные линзы, в отличие от обычных (сферических), также имеют неравномерную кривизну (оптическую силу) по двум главным осям.
То есть у линзы имеются две оптические силы: максимальная сила по одному меридиану и минимальная по другому (перпендикулярному). Одна из них (цилиндрический компонент линзы) корректирует астигматизм по заданной оси, а другая (минусовой или плюсовой сферический компонент) исправляет сопутствующую ему близорукость или дальнозоркость.
Если при астигматизме использовать обычные сферические линзы, они могут сдвигаться, когда человек моргает, так как роговица глаза имеет неравномерное искривление и линза не удерживается в нужном положении.
Астигматические контактные линзы должны занимать в глазу четко определенное положение, чтобы их главные меридианы соответствовали главным меридианам глаза, располагаясь вдоль которых линзы имеет максимальную оптическую силу.
Для обеспечения фиксации контактной линзы в точно заданном положении, которое не изменится при моргании, движениях головы или глаз пациента, ее конструкция предусматривает метод стабилизации. Чаще всего для этого нижнюю часть контактной линзы утолщают.
Индикатором правильного помещения торической контактной линзы на глаз является нанесенные на ее поверхность лазерные метки.
При астигматизме можно использовать и сферические контактные линзы, если нет медицинских противопоказаний, но это не обеспечит высокое качество зрения, особенно при большой степени астигматизма.
Важно понимать, что по рецепту на очки с торическими стеклами нельзя подбирать торические контактные линзы. Если пациент носит очки и хочет перейти на астигматические контактные линзы, ему необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.
Основным методом коррекции астигматизма у детей являются очки. Однако торические контактные линзы было бы предпочтительнее использовать при коррекции детского астигматизма. Помещаясь на глаз, контактная линза в отличие от очков создает с ним единую оптическую систему. Это значительно улучшает качество коррекции, что чрезвычайно важно в период развития функций глаза.
Кроме того, контактная коррекция более предпочтительна для детей еще и по той причине, что ношение очков ограничивает ребенка в занятии подвижными играми или активными видами спорта
Рекомендуются астигматические контактные линзы детям, достигшим восьми лет, когда они уже понимают суть этой процедуры и могут самостоятельно ухаживать за линзами.
В зависимости от материала изготовления торические контактные линзы разделяют на жесткие и мягкие.
Жесткие контактные линзы
В настоящее время жесткие контактные линзы изготавливаются из полимеров, обладающих способностью хорошо пропускать кислород к роговице. Их еще называют газопроницаемыми. Это их основное преимущество перед мягкими контактными линзами (даже перед современными силикон-гидрогелевыми линзами, газопроницаемость которых меньше). Роговица беспрепятственно получает кислород из атмосферы, это не дает возможности развиваться гипоксии.
Также преимуществом является и то, что благодаря своей жесткости они лучше держат форму на роговице и обеспечивают лучшую коррекцию зрения. Они имеют длительный срок службы. Недостатком является долгий адаптационный период к инородному телу в глазу, возможная непереносимость, возникновение раздражения глаз и боли при попадании пыли под линзу.
Жесткие контактные линзы используются также в таком методе контактной коррекции зрения как ортокератология. В этом случае применяются специальные ночные контактные линзы.
Суть метода заключается в том, что контактную линзу особой конструкции надевают на ночь и под ее воздействием изменяется форма роговицы. Она становится более плоской и несколько увеличивается кривизна вокруг оптической зоны. Утром линзы снимают, а новая форма роговицы сохраняется в течение дня, позволяя четко видеть.
Параметры такой деформации посредством ночных контактных линз определяются согласно расчетам. Таким способом роговице придается правильная форма и световые лучи фокусируются непосредственно на сетчатке.
Ночные контактные линзы должны быть подобраны только специалистом, это более сложная процедура, чем подбор обычных линз. Их недостатком является достаточно высокая цена, но он несколько компенсируется тем, что срок службы ночных линз полтора-два года.
Преимуществом таких линз является их безопасность — на данный момент нет сведений, о том, что линзы ночного ношения могут вызвать серьезные проблемы. Основное беспокойство – они могут вызвать микробные кератиты, но существует предположение, что кератиты возникают преимущественно из-за чистки линз водопроводной водой, так что стоит избегать этого и использовать специальные растворы.
Мягкие контактные линзы
До недавнего времени астигматизм можно было корригировать только жесткими контактными линзами. Сейчас стало возможным использовать для этого и мягкие контактные линзы.
Современные линзы газопроницаемые — кислород свободно поступает к роговице. Они обладают гидрофильными свойствами, что дает возможность поддерживать естественную влажную среду глаза. Такие линзы представляют собой тонкую пленку, задняя поверхность которой повторяет форму роговицы, чем обеспечивается комфортность ношения, не требуется время для привыкания к линзе.
Все это обеспечивает лучшую переносимость мягких контактных линз пациентами. Но, повторяя форму роговицы, они повторяют и ее неровности, недостаточная жесткость не позволяет обеспечить максимальную остроту зрения.
Кроме того, поверхность этих линз может подсыхать при ношении, в результате чего ухудшаются их оптические свойства, поэтому мягкие контактные линзы нужно периодически увлажнять с помощью специальных капель.
При ношении любого вида контактных линз необходимо соблюдение режима их ношения и замены, а также правила по уходу за линзами.
