Миопия, которую также называют близорукостью, — распространенный дефект зрения. Это нарушение рефракции. Оно характеризуется тем, что луч света фокусируется перед сетчаткой глаза или позади нее. В результате чего отдаленные объекты размываются, в то время как близкие остаются четкими.
Причиной этого является чрезмерное увеличение глаза в переднезаднем направлении. Неравномерная кривизна роговицы или хрусталика также может способствовать возникновению затуманенного зрения.
Помимо проблем с видением удаленных объектов миопы также могут испытывать головную боль, напряжение глаз, иные симптомы близорукости.
Знать, что такое миопия, не достаточно. Необходимо также знать, чем она вызвана. Чаще всего ее причиной является изменение формы глазного яблока (удлинение). В большинстве случаев близорукость передается по наследству. Также ее возникновению могут способствовать определенные условия, такие как преждевременные роды, диабет, катаракта.
Другими причинами возникновения миопии могут быть длительная работа за компьютером или чтение, когда книга слишком приближена к глазам.
Миопией могут страдать как взрослые, так и дети. С возрастом она усиливается. Отмечаются случаи врожденной близорукости, когда она начинается в младенчестве и сохраняется по мере взросления ребенка.
В зависимости от тяжести миопия разделяется на 3 степени:
- слабая степень – до 3 диоптрий
- средняя – от 3 до 6 диоптрий
- высокая степень – от 6 диоптрий и выше.
При умеренной (средней) степени близорукости при обследовании окулиста уже наблюдаются заметные изменения глазного дна. Это может выражаться в появлении начальных дистрофических изменений, изменениях в области макулы, сосуды сетчатки сужаются.
Эта степень нарушения зрения влечет за собой ряд профессиональных ограничений. Необходимо не менее двух раз в год проходить обследования у окулиста.
Близорукость средней степени у детей
Детская близорукость может быть врожденная и приобретенная. Врожденная связана с наследственностью, дети близоруких родителей находятся в зоне риска. Здоровые дети могут страдать близорукостью, приобретенной в результате длительных зрительных нагрузок на близком расстоянии.
У обеих групп чаще всего она наблюдается в возрасте 7-10 лет. Это связано с увеличением зрительной нагрузки у школьников и несоблюдением гигиены зрения, длительная работа за компьютером и просмотр телевизора.
Основным и наиболее популярным способом коррекции миопии у детей являются очки. Они подбираются индивидуально. Окулист определит, какие очки необходимы и как часто требуется их носить. При этом учитывается тяжесть близорукости, скорость ее прогрессирования, зрительный комфорт ребенка и его зрительные потребности.
При миопии 2 степени (средней) часто детям назначают очки только для дали. Они необходимы для деятельности, требующей четкого видения удаленных объектов. Например, видеть то, что написано на доске в классе. Носить их постоянно не требуется.
В некоторых случаях (при большом количестве диоптрий или прогрессировании близорукости) могут потребоваться очки для постоянного ношения. Они необходимы во время письма, чтения, работы за компьютером, игр и для совершения иных повседневных действий.
Если не носить очки для постоянного ношения, например, при чтении, ребенок будет вынужден держать книгу в опасной близости от глаз. В результате чего возникнет напряжение глаз и усталость. Ощущая дискомфорт, дети могут отказываться от чтения, выполнения домашних заданий, что отрицательно сказывается на их успеваемости в школе.
Если ребенок ранее не носил очки, потребуется время для привыкания к ним. Обычно в таких случаях назначают очки с неполной коррекцией (около 0,5 диоптрий).
Среди родителей распространено мнение, что ношение очков будет только способствовать развитию близорукости. Однако такое мнение является ошибочным. Она будет прогрессировать, если очки подобраны не правильно. Поэтому особо важно регулярно посещать окулиста для контроля за состоянием глаз и проверки соответствия очков.
Дети и подростки с миопией также могут носить контактные линзы. Лучше использовать этот способ лечения близорукости, когда ребенок уже является достаточно сознательным и физически зрелым, чтобы ухаживать за линзами. Хотя носить линзы можно уже с возраста 8 лет, детские офтальмологи редко рекомендуют их до достижения ребенком 13-14 лет.
Умеренная степень миопии при беременности и родах
Близорукость средней и высокой степени считается противопоказанием к естественным родам (роды, которые происходят через естественные родовые пути). Чаще всего женщинам с подобными патологиями показано кесарево сечение. Однако на выбор способа родоразрешения влияет состояние сетчатки глаза.
Если средняя степень близорукости не прогрессирует и не сопровождается патологическими отклонениями на глазном дне, отсутствуют осложнения беременности, женщина может рожать самостоятельно.
Однако даже в этом случае окончательное решение принимает акушер-гинеколог, ведущий беременность, на основании выводов офтальмолога.
Офтальмолог проводит обследование на поздних сроках беременности и по его результатам дает заключение о возможности естественных родов.
Если существует риск разрывов или отслоения сетчатки в период родов, специалист может рекомендовать исключение потужного периода. Так как такие явления могут привести к значительному ухудшению зрения и даже к слепоте.
Лечение близорукости второй степени
В настоящее время лечение, а точнее коррекция миопии умеренной степени осуществляется с помощью очков с рассеивающими минусовыми линзами, контактных линз и хирургических операций.
Очки и контактные линзы подбираются только специалистом. Неправильно подобранные, они могут вызывать напряжение глаз, утомление, головные боли.
В зависимости от величины близорукости больному может требоваться постоянное ношение очков или по необходимости. Часто их используют только когда требуется обеспечить четкое зрение вдаль, например, при вождении автомобиля.
При величине миопии до 5 диоптрий очки больному требуются не только для дали, но и для близи. При этом для дали применяют полностью корригирующие линзы. Для работы же на близком расстоянии используют более слабые (на 1-2 диоптрии) линзы.
Если величина этой патологии не превышает 6 диоптрий, миопы вблизи видят хорошо и без очков, но они им рекомендованы для тренировки аккомодации глаза и конвергенции. Основное условие – отсутствие зрительного дискомфорта при ношении. Как правило, в таких случаях выписывают бифокальные очки.
Ряд преимуществ перед очками имеют контактные линзы. Они обеспечивают лучшую коррекцию зрения и позволяют вести активный образ жизни.
Однако недостатки есть и у них. Они могут вызывать чувство постороннего предмета в глазу, и к этому могут привыкнуть не все. Их ношение может вызвать ряд осложнений, таких как аллергические реакции и инфекционные заболевания.
При использовании линз необходимо неукоснительно соблюдать ряд гигиенических требований: брать линзу только чистыми руками, ежедневно очищать и дезинфицировать ее.
Устранить близорукость и избавиться от необходимости носить линзы или очки можно с помощью хирургических операций.
Имплантация интрастромальных сегментов (интрастромальная кератопластика) – позволяет корригировать миопию до 3 диоптрий. Суть этой операции состоит в том, что с помощью фемтосекундного лазера на периферии роговицы проделывают два канала. В эти каналы помещают интрастромальные сегменты, имеющие форму полуколец. Их высота подбирается индивидуально в зависимости от величины близорукости.
Под действием этих имплантов роговица уплощается, принимая более естественную форму. При этом центр роговицы не затрагивается и роговичная ткань сохраняется. Эта операция обратима. Если потребуется, кольца могут быть извлечены или заменены, если со временем зрение изменится.
Метод ЛАСИК (LASIK) – на первом этапе операции частично срезают тонкий верхний слой роговицы (клапан). Его отворачивают в сторону, как крышечку. Второй этап предусматривает испарение части ткани роговицы из ее глубоких слоев. Этим изменяется ее кривизна. Что позволяет сфокусировать луч света прямо на сетчатку и добиться четкого изображения. После этого «крышечку» возвращают на место.