Близорукость, еще известная как миопия, представляет собой состояние глаз, при котором человек плохо видит объекты, находящиеся далеко. Однако он может хорошо видеть объекты, находящиеся вблизи.
Пациенты с высокой степенью этого нарушения могут видеть четко только предметы, расположенные в непосредственной близости от глаз.
У пациентов с миопией глазное яблоко слишком удлинено. Из-за этого роговица глаза чрезмерно удалена от его задней части. В результате лучи света, попадая в глаз, преломляются неправильно. Они фокусируются не на сетчатке, как должно быть, а перед ней.
Сложная форма этого состояния называется миопией высокой (значительной или сильной) степени.
Нарушение зрения измеряют в специальных единицах — диоптриях. При близорукости перед их значением стоит знак минус. Чем выше количество диоптрий, тем хуже зрение. Лица, страдающие высокой степенью данной патологии, имеют более 6 диоптрий.
Симптомы этого заболевания такие же, как и при близорукости меньших степеней. У больных наблюдается напряжение глаз и их усталость при чтении или вождении, головные боли, прищуривание глаз.
Осложнения при сильной миопии
Как правило, миопия стабилизируется в возрасте 20-30 лет и исправляется с помощью лазерной хирургии. Если она прогрессирует, это может иметь крайне негативные последствия и осложнения.
Такие последствия, однако, могут наблюдаться и при стабильной миопии. Это связано с тем, что у больного все равно остаются близорукие глаза (удлиненное глазное яблоко).
К осложнениям можно отнести:
- Отслоение сетчатки и как результат потеря зрения. Это происходит из-за удлинения глаза и утончения сетчатки. Вызываемая этим нагрузка может привести к разрывам или отслоению, сетчатка отделяется от сосудистой оболочки глаза. Необходима экстренная медицинская помощь, иначе велик риск потери зрения.
- Глаукома. Связано с повышенным давлением жидкости внутри глазного яблока. Если не лечить, может привести к слепоте.
- Дистрофия сетчатки. Это состояние, при котором дегенеративные процессы происходят в центральной части сетчатки, отвечающей за четкость изображения.
- Катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к ухудшению зрения.
Не существует каких-либо возрастных ограничений для возникновения осложнений. Кроме того, дегенеративные процессы на сетчатке могут развиваться и после хирургического лечения близорукости в силу измененной формы глаза, которая не исправляется.
Поэтому при миопии (тем более высокой степени) необходимо регулярно проходить обследования у офтальмолога. Это позволит контролировать состояние сетчатки. Даст возможность вовремя обнаружить возможные разрывы, отверстия, истончения.
Если вы видите вспышки в глазах, темную пелену, искажение предметов, необходимо незамедлительно обратится к врачу.
Лечение миопии значительной степени
Существует несколько способов лечения высоких степеней близорукости. Основным из них по-прежнему остается очковая коррекция. Хоть многие пациенты предпочитают носить контактные линзы, очки все равно необходимы для ношения перед сном и сразу после пробуждения.
При высоких степенях этого заболевания нужны очки с линзами большой оптической силы. Они более тонкие в центре и утолщаются по краям. Линзы больших диоптрий толстые и тяжелые. К тому же они подходят не ко всем оправам. Для них приходится подбирать широкую оправу, которая может быть некомфортна для ношения.
В настоящее время при изготовлении линз больших диоптрий используются новые высокоиндексные (high index) или иначе высокопреломляющие материалы.
Показатель преломления у них выше, чем у стекла или пластика. Чем выше показатель преломления (индекс), тем тоньше очковая линза. Линзы с более высоким индексом всегда будут тоньше, чем линзы такой же оптической силы, но с меньшим индексом.
Недостатком таких линз, изготовленных из минерального стекла является то, что с увеличением индекса преломления увеличивается удельный вес материала.
Поэтому линзы из высокопреломляющего стекла в половину тоньше обычных стеклянных могут весить столько же. Изготовленные же из высокопреломляющих полимеров будут легче и тоньше обычных пластиковых стекол.
Линзы из высокопреломляющих материалов должны иметь просветляющее антирефлексное покрытие. Оно увеличивает пропускание света, делает их более прозрачными, устраняет блики.
Предпочтительным методом коррекции являются контактные линзы. Сейчас существует большое разнообразие их типов и видов. Они могут корригировать близорукость до -16 диоптрий.
Для лечения миопии применяют такие операции:
- эксимер-лазерная коррекция
- имплантация факичных интраокулярных линз
- рефракционная замена хрусталика.
Все виды операций проводятся только при стабильной миопии.
Лазерная коррекция – наиболее распространенный способ коррекции. С ее помощью можно устранить близорукость до 15 диоптрий.
Улучшение зрения достигается путем изменения формы роговицы с помощью лазера. Его луч испаряет часть ткани из слоев роговицы. Такая операция проводится только при наличии показаний, которые определяются индивидуально для каждого пациента по итогам обследования.
Имплантация факичной интраокулярной линзы – имплантация специальной линзы в заднюю или переднюю камеру глаза. Она применяется, когда естественный хрусталик еще не утратил свою эластичность.
«Факичная» означает «с хрусталиком». Ее помещают внутрь глаза и она действует вместе с собственным хрусталиком человека. Она показана для коррекции близорукости очень высокой степени — до 25 диоптрий.
Рефракционная замена хрусталика – при миопии до 20 диоптрий. Собственный прозрачный хрусталик человека удаляется. На его место имплантируют искусственный хрусталик – интраокулярную линзу.
Однако следует помнить, что такая операция устранит только близорукость. Сама же вытянутая форма глаза и изменения на глазном дне останутся.
Близорукость высоких степеней и астигматизм
Очень часто встречается миопия с астигматизмом. Если степень близорукости слишком велика (более 15 диоптрий), применить лазерную коррекцию нельзя. В этом случае для лечения возможно проведение комбинированной операции. Сначала устраняют близорукость путем имплантации интраокулярной линзы. А после этого уже лазерная коррекция астигматизма.
Роды и беременность при миопии
Если вы страдаете миопией, вам необходимо регулярно посещать окулиста во время беременности и после родов.
Большинство специалистов сходятся во мнении, что при близорукости, а особенно высокой степени существует риск отслойки сетчатки или повреждения сосудов во втором периоде родов (потужном). Это связано с тем, что во время потуги значительно увеличивается внутриглазное давление.
В этом случае акушеры-гинекологи руководствуются заключением окулиста. Если врач считает, что состояние глаз на последних сроках беременности является удовлетворительным, он может дать заключение о возможности женщины рожать самостоятельно.
В некоторых случаях окулист дает рекомендацию ограничить потужной период. Однако это может быть не очень хорошо для мамы и ребенка. Так как врачам приходится сдерживать потуги, роды затягиваются, в некоторых ситуациях приходится применять акушерские щипцы.
Если же сетчатка повреждена, то существует риск ее отслойки или глазного кровотечения от усилий в потужном периоде. В этом случае необходимо исключить потуги и провести операцию кесарева сечения.
Оценить состояние сетчатки можно быстро и безболезненно. Для этого исследуют глазное дно, расширяя зрачок с помощью глазных капель. Так специалист определит состояние сетчатки, наличие разрывов, отслоений или выявит истонченные участки.
Однако каким бы способом вы не родили ребенка, не забудьте посетить окулиста в первые дни после родов, чтобы проверить состояние сетчатки.
